Oficialios .gov svetainės naudojimas .gov svetainė priklauso oficialiai JAV vyriausybės organizacijai.
Saugi .gov svetainė, kurioje naudojamas HTTPS (užraktas) arba https:// blokavimas, reiškia, kad esate prisijungę prie .gov svetainės saugiai.Bendrinkite neskelbtiną informaciją tik oficialiose, saugiose svetainėse.
Sveiki atvykę į perkurtą HHS.gov vizualinio dizaino įgyvendinimą JAV interneto dizaino sistemoje.Turinys ir navigacija išlieka tie patys, tačiau atnaujintas dizainas yra prieinamesnis ir pritaikytas mobiliesiems.
Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentui (HHS arba Departamentui) tęsiant perėjimo nuo COVID-19 kritinės padėties politikos procesą, departamentas nori paaiškinti būsimas federalinės nuotolinės sveikatos ir nuotolinio valdymo lankstumą, kad pacientai galėtų ir toliau gauti pagalbą, kurią jie gauna. reikia.Žemiau pateikiamas informacinis lapelis, nurodantis, kas pasikeis pacientams ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kai SHS sekretorius paskelbs ekstremalią situaciją visuomenės sveikatai (PHE) dėl COVID-19 pagal Visuomenės sveikatos paslaugų įstatymo (žr. toliau) 319 skirsnį, kuris išliks nepakitęs. kaip „COVID“.-19 PHE“).PHE baigiasi.Kongresas priėmė 2023 m. „Omnibus“ asignavimų įstatymą, kuriuo iki 2024 m. pabaigos buvo išplėsta daugybė sveikatos plano nuotolinės sveikatos lankstumo galimybių, kuriomis žmonės pasitikėjo COVID-19 metu. HHS pasidalins papildomomis gairėmis dėl atnaujinimų ir terminų, susijusių su šių lankstumo palaikymu Be to, Sveikatos išteklių ir paslaugų administracija (HRSA) valdo HHS svetainę www.Telehealth.HHS.gov, kuri ir toliau bus pacientų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir valstijų informacijos apie telemediciną, pavyzdžiui, geriausios telemedicinos praktikos, politikos atnaujinimų, šaltinis. ir kompensacijos, tarpvalstybinės licencijos, plačiajuosčio ryšio prieiga, finansavimo galimybės ir renginiai.
Medicare ir telesveikata PHE metu žmonės su Medicare turi plačią prieigą prie nuotolinės sveikatos paslaugų, taip pat ir savo namuose, be bendrai taikomų geografinių ar vietos apribojimų dėl asignavimų akto, išleidžiančio Pasirengimo asignavimams ir reagavimo į 2020 m. telemediciną ir koronavirusą įstatymo priedus.Pagalbos, paramos ir ekonominio saugumo įstatymas.Telemedicina apima paslaugas, teikiamas per telekomunikacijų sistemas, tokias kaip kompiuteriai, ir leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams teikti pagalbą pacientams nuotoliniu būdu, o ne asmeniškai biure.2023 m. konsoliduotųjų asignavimų įstatyme iki 2024 m. gruodžio 31 d. išplečiama daug „Medicare“ nuotolinės medicinos lankstumo galimybių, pavyzdžiui:
Be to, po 2024 m. gruodžio 31 d., kai baigsis šių lankstumo galiojimo laikas, tam tikri ACO gali siūlyti nuotolinės sveikatos paslaugas, leidžiančias ACO dalyvaujantiems gydytojams ir kitiems gydytojams prižiūrėti pacientus be asmeninio apsilankymo, neatsižvelgiant į tai, kur jie gyvena.Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dalyvauja ACO, žmonės turėtų pasiteirauti su jais, kad sužinotų, kokios nuotolinės sveikatos paslaugos gali būti prieinamos.„Medicare Advantage“ planai turi apimti „Medicare“ teikiamas nuotolinės sveikatos paslaugas ir gali teikti papildomas nuotolinės sveikatos paslaugas.Asmenys, įtraukti į Medicare Advantage planą, turėtų patikrinti savo telesveikatą pagal savo planą.
Valstybės, kuriose yra Medicaid, CHIP ir Telehealth, turi daug lankstumo aprėpdamos Medicaid ir Vaikų sveikatos draudimo programos (CHIP) paslaugas, teikiamas per telesveikatą.Taigi, nuotolinės medicinos lankstumas skiriasi priklausomai nuo valstijos: kai kurie yra susiję su COVID-19 PHE pabaiga, kai kurie susiję su valstijos PHE pranešimu ir kitomis ekstremaliomis situacijomis, o kai kurias suteikė valstijos Medicaid ir CHIP programos gerokai prieš pandemiją.Nutraukus federalinį PHE planą, Medicaid ir CHIP nuotolinės sveikatos taisyklės ir toliau skirsis priklausomai nuo valstijos.Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS) ragina valstybes ir toliau mokėti už Medicaid ir CHIP paslaugas, teikiamas per telesveikatą.Siekdama padėti valstybėms tęsti, priimti ar išplėsti nuotolinės sveikatos aprėpties ir mokėjimo politiką, CMS išleido State Medicaid ir CHIP Telehealth Toolkit, taip pat papildomą dokumentą, kuriame išdėstytos politikos temos, kurias valstybės turėtų spręsti, siekdamos skatinti įprastą telesveikatos naudojimą: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Privatus sveikatos draudimas ir nuotolinė medicina Kaip šiuo metu yra per PHE COVID-19, pasibaigus PHE COVID-19, nuotolinės medicinos ir kitų nuotolinės priežiūros paslaugų aprėptis skirsis priklausomai nuo privataus draudimo plano.Kalbant apie telemediciną ir kitas nuotolinės priežiūros paslaugas, privačios draudimo bendrovės gali taikyti išlaidų pasidalijimą, išankstinį leidimą ar kitas tokių paslaugų medicininio valdymo formas.Norėdami gauti daugiau informacijos apie draudiko požiūrį į telemediciną, pacientai turėtų kreiptis į savo draudiko klientų aptarnavimo numerį, nurodytą kitoje draudimo kortelės pusėje.
PHE COVID-19 metu pirmą kartą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kuriems taikoma HIPAA privatumo, saugumo ir pranešimų apie pažeidimus taisyklė (HIPAA taisyklė), siekia bendrauti su pacientais ir teikti nuotolinės sveikatos paslaugas, naudodamiesi jau paruoštomis nuotolinio ryšio technologijomis, kurios gali dar nėra iki galo suprastas.Reikalavimas, atitinkantis HIPAA.HHS Civilinių teisių biuras (OCR) paskelbė, kad nuo 2020 m. kovo 17 d. naudosis savo nuožiūra ir neskirs baudų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kurie nesilaiko HIPAA taisyklių.Teikėjai, naudojantys bet kokią nuotolinio stebėjimo technologiją, gali jas naudoti nerizikuodami, kad OCR bus nubaustas už HIPAA taisyklių nesilaikymą.Ši diskrecija taikoma telemedicinos paslaugoms, teikiamoms dėl bet kokios priežasties, neatsižvelgiant į tai, ar telemedicinos paslaugos yra susijusios su sveikatos būklės, susijusios su COVID-19, diagnozavimu ir gydymu.
2023 m. balandžio 11 d. OCR paskelbė, kad pasibaigus PHE COVID-19 galiojimo laikui, šis vykdymo pranešimas nustos galioti 2023 m. gegužės 11 d. 23.59 val.OCR ir toliau rems telemedicinos naudojimą po PHE, suteikdamas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams 90 dienų pereinamąjį laikotarpį, kad jie atliktų bet kokius būtinus savo veiklos pakeitimus, kad nuotolinė medicina būtų teikiama konfidencialiai ir saugiai pagal HIPAA medicinos reglamentų reikalavimus. .Per šį pereinamąjį laikotarpį OCR toliau vykdys savo nuožiūra ir nebaus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, kuriems taikoma HIPAA telemedicinos sąžiningos praktikos taisyklių nesilaikymas.Pereinamasis laikotarpis prasidės 2023 m. gegužės 12 d. ir baigsis 2023 m. rugpjūčio 9 d. 23.59 val.
Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite OCR svetainėje, kurioje rasite pranešimų apie tam tikrų vykdomųjų pranešimų, išduotų dėl ekstremalios situacijos visuomenės sveikatai COVID-19, galiojimo pabaigos.
Telebehavioral Health opioidų gydymo programose Nuo PHE pradžios HHS Piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir psichikos sveikatos paslaugų tarnyba (SAMHSA) išleido lankstumo gaires dėl daugelio gydymo opioidais programų (OTP), kad padėtų spręsti socialinio atsiribojimo OTP ir jo pacientų sveikatai poveikį. ..
Asmens medicininės apžiūros atsisakymas: SAMHSA netaiko OTP reikalavimo atlikti medicininę apžiūrą vietoje bet kuriam pacientui, kuris gaus OTP buprenorfiną, jei programos gydytojas, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba įgaliotas sveikatos priežiūros specialistas yra stebimas pagal Gydytojo sprendimų programą.Naudojant telemediciną galima tinkamai įvertinti paciento būklę.SAMHSA paskelbė, kad šis lankstumas bus pratęstas iki 2024 m. gegužės 11 d. Pratęsimas įsigalios 2023 m. gegužės 11 d., o SAMHSA taip pat siūlo šį lankstumą padaryti nuolatinį savo pranešime apie siūlomą taisyklių kūrimą, kuris bus paskelbtas gruodžio mėn. 2022 m.
Dozės namuose: 2020 m. kovo mėn. SAMHSA išleido OTP išimtį, pagal kurią valstybės gali reikalauti, kad visi stabilūs OTP pacientai gautų iki 28 dienų namuose vartojamų opioidų dozių.Vaistai nuo medžiagų vartojimo sutrikimų.Valstybės taip pat gali „reikalauti iki 14 dienų namuose vartojamų vaistų pacientams, kurie yra mažiau stabilūs, bet kurie, remiantis OTP, gali saugiai gydyti tokio lygio vaistus namuose“.
Per trejus metus nuo šio atsisakymo suteikimo valstybės, OTP ir kitos suinteresuotosios šalys pranešė, kad tai padidino pacientų įsitraukimą į gydymą, padidino pacientų pasitenkinimą priežiūra ir santykinai mažiau piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar jų nukreipimo atvejų.SAMHSA padarė išvadą, kad yra pakankamai įrodymų, kad ši išimtis sustiprina ir skatina naudotis OTP paslaugomis, kai labai padaugėja su fentanilio perdozavimu susijusių mirčių.2023 m. balandžio mėn. SAMHSA visiškai atnaujino gaires, peržiūrėdama kriterijus, taikomus OTP nuostatoms dėl neprižiūrimo metadono vartojimo.
Šios naujai peržiūrėtos 2023 m. balandžio mėn. gairės įsigalios pasibaigus PHE galiojimui ir galios vienerius metus po PHE pabaigos arba tol, kol HHS paskelbs galutinę taisyklę, iš dalies keičiančią 42 CFR 8 dalį. Pranešimas apie siūlomą taisyklių kūrimą, siūlantis pakeitimus 42 CFR (87 FR 77330), pavadinto „Vaistai opioidų vartojimo sutrikimams gydyti“, 8 dalis, kurią SAMHSA rengia užbaigti.
2023 m. balandžio mėn. atnaujintose gairėse toliau nurodytomis sąlygomis nereikalaujama vartoti vaistus namuose be priežiūros pagal 42 CFR § 8.12(i).Visų pirma, TRP gali pasinaudoti šia išimtimi, kad namuose būtų suteiktos neprižiūrimos metadono dozės pagal šiuos standartinius gydymo laikus:
SAMHSA anksčiau paskelbė, kad šis lankstumas bus pratęstas iki 2024 m. gegužės 11 d. Valstybės turės patvirtinti savo sutikimą dėl šios konkrečios išimties, kad galėtų ja pasinaudoti.Valstybės arba valstybinės opioidų gydymo įstaigos, įgaliotos veikti valstybės vardu, gali užregistruoti sutikimą su šia išimtimi bet kuriuo metu po šių gairių paskelbimo išsiųsdamos raštišką sutikimo formą Farmakologinės terapijos skyriaus pašto dėžutėje.Kad būtų užtikrintas sklandus perėjimas prie šių gairių nuo lankstumo, suteikiamo per COVID-19 visuomenės sveikatos krizę, valstybės raginamos tai padaryti ne vėliau kaip iki 2023 m. gegužės 10 d. Jei valstybė anksčiau nepasinaudojo 2020 m. kovo 16 d. valstybė vis tiek gali pateikti raštišką sutikimą.
SAMHSA taip pat siūlo, kad šis lankstumas būtų nuolatinis, kaip dalį savo 2022 m. gruodžio mėn. pranešime apie siūlomą taisyklių kūrimą.Nuo tada, kai buvo suteiktas atleidimas, valstybės, OTP ir kitos suinteresuotosios šalys pranešė, kad šis lankstumas padidino pacientų pasitenkinimą gydymu ir pagerino pacientų įsitraukimą.Parama šiam lankstumui buvo labai teigiama, o valstybinių opioidų gydymo agentūrų ir atskirų OTP pranešimų rodo, kad priemonė skatina ir gerina priežiūrą, kartu mažinant stigmą, susijusią su opioidų vartojimo sutrikimu (OUD).
Narkotikų kontrolės administracijos (DEA) ir PHE reglamentai Nuo 2020 m. kovo mėnesio HHS ir DEA leidžia gydytojams išrašyti II-V sąrašo („Kontroliuojamos medžiagos“) kontroliuojamas medžiagas, remiantis telesveikatos vizitu, neatliekant pirminės medicininės apžiūros vietoje.Be to, DEA panaikino reikalavimą praktikuojančiam gydytojui būti registruotam DEA paciento valstijoje, jei gydytojas turi teisę išrašyti kontroliuojamus vaistus per telemediciną valstijoje, kurioje gydytojas yra registruotas DEA, ir Jungtinėse Amerikos Valstijose.Paciento būklė.Kartu jie vadinami „kontroliuojamu vaistų nuotolinės medicinos lankstumu“.
2023 m. kovo mėn. DEA nori pateikti pastabų dėl dviejų siūlomų taisyklių rengimo pranešimų dėl kontroliuojamų vaistų nuotolinės sveikatos lankstumo.Šiais pasiūlymais siekiama skatinti didesnę prieigą prie kontroliuojamų vaistų, įskaitant asmenis, kurie lanksčiai pradėjo gydytis.DEA, bendradarbiaudama su SAMHSA, planuoja paskelbti galutinę taisyklę iki 2023 m. lapkričio 11 d.
PHE pabaigoje DEA ir SAMHSA paskelbė laikinąją taisyklę, pratęsiančią nuotolinės medicinos lankstumą kontroliuojamoms medžiagoms iki 2023 m. lapkričio 11 d., kartu apsvarsčius siūlomos taisyklės pakeitimus, pagrįstus visuomenės atsiliepimais.Be to, gydytojai, kurie 2023 m. lapkričio 11 d. arba anksčiau užmezgė ryšius su pacientais per telemediciną, gali ir toliau šiems pacientams skirti kontroliuojamų vaistų be asmeninės medicininės apžiūros ir neatsižvelgiant į tai, ar gydytojas yra paciento valstybinėje DEA registracijoje iki lapkričio mėn. .2024 m. 11 d.
Nuotolinio elgesio sveikatos licencijavimas COVID-19 PHE metu daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų gali teikti tarpvalstybines telesveikatos paslaugas, naudodamiesi valstybės išduotu licencijavimo atleidimu.Siekdamos maksimaliai išnaudoti telemediciną, valstybės gali palengvinti tarpvalstybinės telemedicinos teikimą per licencijų perkeliamumą.Licencijos perkeliamumas reiškia medicinos specialisto, turinčio licenciją vienoje valstybėje, galimybę verstis medicinos praktika kitoje valstybėje su minimaliomis kliūtimis ir apribojimais perduodant, patvirtinant arba išduodant licenciją.Padidinus galimybę perduoti licencijas, išplečiamos galimybės naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis ir gerinamas pacientų priežiūros tęstinumas.
Be kitų privalumų, licencijų perkeliamumas leidžia valstybėms išlaikyti reguliavimo galią, leidžiant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams aptarnauti daugiau pacientų, suteikiant pacientams galimybę gauti priežiūrą iš platesnio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklo ir padedant valstybėms gerinti prieigą prie kaimo ir žemos sveikatos priežiūros bendruomenių. pajamų gyventojų..Licencijavimo sutartys – tai valstybių susitarimai, kurie supaprastina procesą ir leidžia paslaugų teikėjams pateikti vieną paraišką praktikai dalyvaujančiose valstybėse.Licencijavimo sutartys gali palengvinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų naštą ir sutrumpinti laukimo laiką, kad jie galėtų praktikuoti už valstybės ribų, išlaikyti valstybinę reguliavimo priežiūrą ir sutaupyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mokesčių už valstybines licencijavimo tarybas.Licencijavimo dokumentai yra naudingi tiek asmeninėms, tiek telemedicinos paslaugoms.Esamos licencijavimo sutartys apima: Tarpvalstybinę sutartį dėl audiologijos ir kalbos patologijos, konsultavimo sutartį, skubios medicinos pagalbos sutartį, tarpvalstybinę medicinos licencijavimo sutartį, slaugytojo licencijavimo sutartį, ergoterapijos sutartį, fizinės terapijos sutartį ir tarpjurisdikcinės psichologijos sutartį, kurią galima išplėsti. kitos karjeros.
Elgesio sveikatos krizė ir psichikos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų trūkumas, įskaitant narkotikų vartojimo sutrikimų gydymą, rodo, kad visose valstybėse reikia dėti daugiau pastangų licencijavimui.Valstybėms yra daug galimybių panaudoti federalinius išteklius telemedicinos plėtrai remti išduodant tarpvalstybines licencijas:
HHS trigubai padidino savo paramą per HRSA Valstybinių medicinos tarybų federacijai ir Valstybinių bei provincijų psichologinių tarybų asociacijai, kurios sudarė atitinkamai tarpvalstybinę medicinos licencijavimo sutartį, teikėjo tiltą, psichologinę tarpjurisdikcinę sutartį ir daugiadisciplininius licencijavimo išteklius. Perdavimo dotacija.Programa.
Be to, naujuose licencijavimo šaltiniuose yra naujausia informacija apie tarpvalstybinį licencijavimą, licencijavimo sutartis ir elgesio sveikatos specialistų licencijavimą.Šiame šaltinyje pateikiamos naujausios gairės, kaip teisiškai ir etiškai atlikti praktiką už valstybės ribų, ir skatinama priimti licencijavimo modelius, kurie išplečia prieigą prie sveikatos priežiūros.
Plačiajuosčio ryšio prieiga Plačiajuosčio interneto ryšys atlieka pagrindinį vaidmenį padedant mažas pajamas gaunančioms bendruomenėms ir asmenims naudotis telemedicinos paslaugomis.Siekdamas išplėsti plačiajuosčio ryšio prieigą namuose ir valstijose, Kongresas priėmė 2021 m. konsoliduotųjų asignavimų įstatymą, pagal kurį Federalinei ryšių komisijai (FCC) buvo skirta 3,2 mlrd. tinklo įrenginiai.
2021 m. lapkričio 15 d. Investicijų į infrastruktūrą ir darbo vietų įstatymas (IIJA) numato 65 mlrd. USD plačiajuosčio ryšio finansavimą, iš kurių 48,2 mlrd. USD valdys Nacionalinė telekomunikacijų ir informacijos administracija (NTIA) prie Komercijos departamento naujai sukurtoje Ryšių institucijoje. Internetas.ir augti.IIJA taip pat suteikė FCC 14,2 milijardo JAV dolerių, kad būtų atnaujinta ir išplėsta (EBB programa) Įperkamo ryšio programa (ACP) ir 2 milijardai JAV dolerių USDA, kad galėtų įkurti kooperatyvus, teikiančius plačiajuostį ryšį.
Šie plačiajuosčio ryšio planai padės pagerinti pacientų prieigą prie interneto paslaugų ir įrenginių, reikalingų nuotolinės sveikatos paslaugoms teikti, sumažins skirtumus ir finansinę naštą, susijusią su prieiga prie technologijomis pagrįstų vaizdo ir sveikatos paslaugų.